卒中后患者血压管理及动脉粥样硬化防治
点击量:次    更新时间:2020-12-12

再次发生脑卒中的危害

再次卒中发生后,后遗症及肢体残障往往要比第一次严重得多,其中约有25%的人因发生二次卒中而导致死亡。因此,如何防止动脉粥样硬化血栓的形成,是预防再次发生卒中的重要关键。

脑卒中后患者对血压的管理

脑卒中无论是初发还是再次发作,高血压都是一种密切相关的危险因素。患者血压水平高于160/100mmHg可使卒中再发的风险明显增加。首次卒中后的患者,不论既往是否有高血压史,均需密切监测血压水平。急性期降压治疗应缓慢,以防止由于脑血流灌注不足引起的脑损伤。但在卒中急性期(2~4周)过后,患者病情稳定时,在患者可耐受的情况下,最好能将血压降至140/90mmHg以下。所有高血压患者均应在改变不健康的生活方式基础上,合理选用降压药物并应坚持治疗。研究表明,舒张压保持在80mmHg以上时,每降低5mmHg,卒中再发风险可降低15%。新近的研究表明,即使在140/90mmHg以下的血压,若大幅波动,也会导致较高的卒中复发以及其他心脑血管问题。坚持每天多次测量血压有助于发现这种问题。对于那些血压波动较大的人,建议每天清晨醒来时测一次晨起血压,每日服用高血压药之前再测一次吃药前的血压。这样可以了解每天吃的降压药是不是能够把24个小时的血压都能控制得很好。

如何防治动脉粥样硬化血栓形成

抗血小板药物和他汀类药物已经被证明有助于降低动脉粥样硬化血栓形成患者再次发生此类事件的危险。抗血小板药物预防血液中的血小板粘附在一起形成血栓,血小板能帮助修复破裂斑块的细胞而形成血栓。他汀类药物能稳定动脉粥样硬化斑块,使之延缓进展并预防血栓形成。

                (文/神经内科)