第一节 会诊规范
会诊是医院较普遍的行为。凡遇疑难病症，院内或科内诊治困难，或科室认为需要其他科协助诊治时，都可以邀请其他科室、甚至院外医生会诊。进行会诊时，应遵守《会诊规范》。
《会诊规范》依据会诊的流程分为：邀请会诊科室规范；会诊前准备规范；会诊规范以及会诊后规范。如下图所示：
一、邀请会诊科室规范
（一）平诊会诊、急诊会诊、病房会诊
1、经治医生提出会诊要求，并将病人简要病史、体检、必要的辅助检查结果，以及初步诊断、会诊目的与要求等情况认真填写在会诊单上。急诊遇到急、危、重症的病人，由经治医生提出紧急会诊申请，并在申请单上注明“急”字。
2、上级医生复审签字后，由护士送被邀请科室。在特别情况下，可电话邀请。规范用语为：“您好，我是急诊室，现在邀请你们会诊，病人现在的情况是……（向会诊科室简要说明有关情况）。”
3、会诊医生应在接到会诊单后规定时间内迅速抵达申请科室进行会诊。
4、会诊时，经治医生必须在场，以便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案，配合会诊抢救工作。
（二）院内会诊
1、疑难病例需要多科会诊者，由科主任提出，应提前1－2天将病情摘要、会诊目的及邀请会诊人员上报医务部。
2、医务部同意后，确定会诊时间，并通知有关科室及人员。
（1）通知申请科室时，规范用语为：“您好，我是医务部XX，你们科室申请会诊的时间已经确定了，在X月X日X时X分，请做好准备。”
（2）通知被邀请科室。
3、会诊由申请科室的科主任主持，医务部参加，必要时院长参加。
4、主治医生报告病历，经治医师作会诊记录，并认真执行会诊确定的诊疗方案。
（三）院外会诊
1、本院不能解决的疑难病例，可聘请外院专家来院会诊。
2、由科主任提出申请，医务部同意，报请院长批准。
3、医务部与有关医院联系，确定会诊时间及需解决的疑难问题，并负责安排接待事宜。
4、会诊由科主任主持，院长、医务部主任参加。主治医师报告病情，分管住院医生作会诊记录。
二、会诊前准备规范
1、为避免病人在医生到达时不在现场，科室应在会诊前应提前通知病人，并说明注意事项。规范用语为：“XX（称呼），您好，X月X日X时X分我们将在病房为您再做检查，您需要注意的是……”
2、科室应在会诊单上写清楚病人的检查结果、诊断和用药情况，让会诊科室做到有的放矢；特殊会诊，可在会诊单上注明会诊医生的职称，或直接点名要求某医生会诊。
3、会诊医生会诊之前应有所准备，保证会诊的质量。
4、会诊时科室经治医生应陪同进行，以便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案，同时表示对被邀医生的尊敬。会诊医生到达申请会诊科室后，由管床医生、当班医生或上级医生全程陪同，参与会诊科室之间会诊。
三、会诊时规范
（一）检查病人规范
1、会诊医生到达后，科室经治医生先到病房与病人打招呼，规范用语：“（称呼），您好，今天感觉怎么样？”
2、经治医生向病人介绍会诊医生，“这位是X科的X医生，他是X方面的专家。”
3、引导病人主诉病情：“您可以将您的病情向X医生介绍一下。”在病人介绍时，主管医生做适当补充。
4、为病人做必要的检查。会诊医生向病人做简要解释。“根据刚才的检查，您在X方面的情况是这样的……。”
5、检查完毕，参与会诊的医生应与病人道别
（1）对病轻者，规范用语为“没有太大问题，您很快就会康复的。”
（2）对病重者，规范用语为“您不要担心，X医生在这方面经验丰富，一定会尽力为您提供有效的治疗。”
（二）确认会诊意见
1、会诊医生和经治医生到办公室开始讨论，经治医生做好会诊记录。
2、认真讨论，充分发扬学术民主精神，所有参加会诊的人员不论职称、年龄，讨论问题时一律平等，要畅所欲言，以提出明确的会诊意见。
3、会诊医生应以对病人完全负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊，并将检查结 果、诊断及处理意见详细记录于病历上。
4、最后应对会诊进行小结，明确达成一致的会诊意见。
四、会诊结束后规范
1、根据讨论结果，对于病人原来的诊断要提出建议，并根据会诊需要解决的并发症补充诊断与用药。
2、主持人应对达成一致的会诊意见认真督促落实。
3、因故不能落实的应及时反馈到医务部。
4、会诊意见无故未落实的，将作为差错追究科室负责人或会诊主持人的责任。
第二节 跨科治疗规范
1、病人跨科治疗时，若经过会诊，科室医务人员应遵守《会诊规范》。
2、跨科治疗前，由科室经治医生开医嘱，并做好记录。
3、认真与治疗科室沟通，使对方了解病人现在的病情及本科室已经采取的治疗方法。规范用语为：“我们科室有一位病人，他的基本情况是……，现在需要到你们这里进行……治疗。”
4、经治医生向病人说明情况，注意安抚病人情绪，避免引起病人恐慌。
5、由护士陪送病人到跨科治疗的科室，向科室有关人员交代有关情况。
6、科室应做好转入转出记录。
7、热情接待每个科室来就诊的病人，告知病人的就诊规则。接过病人的治疗单，核实后放在治疗桌上，安排病人在适当的地方休息等候。规范用语为：“请您稍等一会儿。”
8、认真分析主管科室开出的治疗单，准备治疗。
9、向病人介绍整个治疗过程，让病人有心理上的准备。规范用语为：“我们为您治疗的过程是这样的……，治疗时间大约需要X时间。”
10、治疗前应对病人说明：“在治疗过程中，您可能会有……感觉，如果有任何不舒服的地方请随时告诉我们。”
11、治疗过程中，留意病人表情变化，规范用语为：“您感觉怎样？”并根据病人的感觉随时调整治疗方案。
12、治疗结束后，再次询问病人是否有不适，并向病人讲解治疗后的注意事项，提醒病人下次就诊时间。
13、送病人至治疗室门前，道别。
14、与原科室交流病人情况，并做好有关记录。
15、病人若需要转科必须经转入科会诊同意。转科前，由经治医生开转科医嘱，并写好转科记录，通知住院部登记，按联系的时间转科。转出科需派护士陪送到转入科，向护士长交代有关情况。转入科写转入记录，并通知住院部。
16、宣汉县人民医院的跨科住院治疗需要向病人征收门槛费，请责任护士耐心向病人解释清楚医院征收门槛费的规定，避免不必要的投诉。
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