1、病人需作手术时,门诊或住院医生应耐心向病人及其家属解释。规范性用语为“您的病需要动手术,不过不用担心,术后××时间就可恢复健康了。”
2、详细告知病人和家属术前需注意事项以及相关准备工作,做好健康教育宣讲。
3、手术前谈话,对于需要手术的病人,由主治以上医生负责,对风险较大的手术,由主刀副主任以上医生,向病人家属说明手术必要性、方案、风险和术后并发症等情况,并请有关家属签名。规范性用语为“不用担心,这种手术我们是有把握的,手术方案是这样的……但手术或手术后可能会出现一些问题……如果同意的话,请在这儿签名。”
4、手术前一天
(1)巡回护士应主动到病房了解病人各方面情况,首先向病人主动介绍,态度要和蔼,使病人感到亲切。规范性用语为“您好,我是手术室的护士××,明天手术中的护理将由我担任,请您不要担心,手术准备很仔细,今晚早点睡。”其次了解病人对手术的顾虑,术前准备情况规范性用语为“请问您有什么顾虑吗?”再向病人介绍手术简要过程、采取的麻醉方式,麻醉前的注意事项等相关内容。
(2)麻醉医生同样应主动到病房了解病情,访问病人,制定出麻醉方案,并主动向病人及家属介绍麻醉有关情况,请病人及家属在麻醉同意书上签字。规范性用语为“您好,我是麻醉科医生××,您明天的麻醉由我负责实施,麻醉方式是××,实施麻醉会出现……情况,这是正常现象,请您放心。另外,请您注意手术前禁食8小时,禁饮6小时,如果同意的话,请在麻醉同意书上签字。”
5、手术前一天晚上,管床护士详细向病人介绍手术前注意事项(如洗澡、取下首饰、换手术服等),检查手术部位及其他准备工作,让病人做到心中有数。规范性用语为“××(称呼),您好,明天××医生为您做手术,您需要注意……请您不用担心,手术准备很仔细,今晚请早点睡。”
6、手术日
(1)由管床护士到病区,核对科室、床号、姓名、手术名称。备齐所要携带的病历、X光片、血制品,术中特殊用药等,并负责送病人到手术室。视情况可使用轮椅或推车。
(2)病人到达手术室门口时,巡回护士应主动与病人打招呼问好,面带微笑,以安慰性语言、鼓励性的语言帮助病人克服紧张的情绪,并提前调好手术室温度,让患者舒适。
(3)巡回护士帮助病人按手术要求摆好体位,注意病人的冷暖。护士应详细告知病人手术中和术后会出现的一些状况和反应,可教病人深呼吸,以减轻因手术中牵拉造成的恶心、胃下坠等不适。不要做增加腹压的动作,如咳嗽、憋气等。
(4)如果对病人实施区域阻滞,每次操作前麻醉师应向病人说明一下,让病人有心理准备,配合麻醉操作。规范性用语为“请您背对着我侧着睡,双手抱膝。我现在给您消毒。背会有点凉,请别担心。我现在准备穿刺,会有点痛,请您配合一下,千万不要动,如有什么不舒服,请告诉我。”
(5)如果对病人实施全身麻醉,则安慰病人别担心,规范性用语为“请您别担心,待会给您用药后,您就会睡上一觉,很安全。”
(6)手术时,手术室麻醉医生应在病人身旁,随时注意病人的反应。病人若有不适,如为正常反应,则安慰病人。规范性用语为“您的反应是正常的,请您不必担心,忍耐一下,很快就会好的。”如为麻醉效果不全引起的疼痛,则应立即处理,同时安慰病人,规范性用语为“请别担心,我们马上给您用药,一会儿就不痛了。”
(7)手术中,巡回护士应该在病人身旁,稳定病人情绪,随时注意病人的反应。在手术时,所有的医护人员不能闲谈与工作无关的话题,关闭私人通讯工具。病人如有不适时,巡回护士应仔细询问。如为正常时,则应耐心安慰。规范性用语为“您的反应是正常的,请您忍耐一下,手术很快就完成了。”如有异常,马上报告医生,迅速采取措施。
(8)手术后,麻醉医生对病人随访,检查有无麻醉并发症,规范性用语为“您好,您现在感觉怎么样?……您现在的感觉很正常,没有麻醉并发症,请放心,祝您早日康复。”
(9)手术完毕,由巡回护士与麻醉医生共同护送病人回病房,与管床护士行床头交班,内容包括病人的生命体征,各种管道是否通畅(如输液是否有无渗漏,引流管及尿管是否引流通畅无折叠,伤口敷料是否滑脱等)。离开病房时应安慰病人,规范性语言为“您好好休息,明天我会再来看您。”
7、术后第三天回访病人,询问病人的身体状况以及对手术室护理工作的满意程度,规范性用语为“您的感觉怎么样,伤口还痛吗?”,“您对我们手术室的护理工作有什么意见吗?”
如病人提出不足的地方,应对病人说:“非常感谢您对我们所提出的宝贵意见。我们一定及时改正,并为我们在护理工作不周表示歉意。”,“您还有什么要求吗?”回访完毕后,做好记录。